안녕하세요. 더애플손해사정입니다.^^

오늘은 "10대고액치료비암진단비"에 대해서 알아보겠습니다.

개인보험이 진화를 거듭하면서 암진단비도 종류가 점점 다양해지고 있습니다.

재진단암, 남성특정암, 여성특정암, 고액암 등등...

이번에는 10대고액치료비암 이라는 담보가 어떤 암 10개를 모아서 

고액치료비암으로 정했는지 궁금해서 살펴보게 되어 알려드릴까 합니다.

먼저 고액치료비암을 정의한 분류표를 먼저 보겠습니다.

1. 10대고액치료비암의 종류

 - 식도암(C15)

 - 췌장암(C25)

 - 골(뼈),연골암(C40~41)

 - 뇌,중추신경계암(C70~72)

 - 림프,조혈암(C81~96)

 - 간,담낭,담도암(C22~24)

 - 폐,기관지암(C33~34)

대체로 암종류의 이름만 들어봐도 치료가 많이 어려울것 같네요.

약관의 분류표에서는 총10가지로 나누었는데, 부위로 크게 분류하면 7가지 정도로 볼 수 있겠습니다. 

2. 2개이상의 진단에 포함된 질병도 보상가능

질병에 따라서 암의 진단이 2가지 이상이 되거나 암과 병행해서 

다른질병이 포함되어 진단되는 경우가 있는데요. 

그럴때에도 진단비 보험금 지급이 가능합니다.

3. 진단시점의 한국표준질병사인분류의 제도를 따릅니다.

한국표준질병사인분류(현재8차)가 변경되어 암이 아니던 것이 새로 암에 포함되거나 

암인것이 제외되는 경우 변경된 제도를 적용합니다.  

4.  90일경과후 최초 1회만 지급

암진단비는 보험계약일로부터 90일이 지난 후에 보장이 개시됩니다. 

만약 90일 이전에 진단이 되면 특약은 무효가 되며 소멸됩니다.

그리고, 대부분의 암진단비는 최초진단된 1회만 지급합니다. (재진단암 제외)

5. 확정지단 분쟁시 의료자문 시행

암진단 확정에 대하여 보험회사와 주치의 진단에 이견이 있는 경우가 자주 있습니다.

의사도 사람이고 진단의 판단에 의학적인 견해가 모두다 같을 수 는 없으니 당연히 있을 수 있는 문제인데요.

보험회사는 이규정을 너무나 까다롭게 검토하고 보험금 지급을 하지 않는 강력한 수단으로 

악용하는 사례가 많아 문제가 많이 발생합니다.

따라서, 보험회사에서 제시하는 무조건적 의료자문에 대한 동의는 신중하게 판단해서 결정하셔야 합니다. 

6. 전이된 경우 원발암을 기준으로 보상

암이 전이되어 10대고액치료비암에 해당하는 부위로 전이된 경우에는 원발암을 기준을 보상합니다.

다만, 원발부위를 확인하지 못할 때에는 전이된 암의 진단에 따라 인정받을 수도 있습니다.

7. 확정진단은 병리 또는 진단검사의학 전문의가 

임상 주치의진단서의 진단내용은 조직검사 또는 미세침, 혈액 등의 검사를 통해 진단이 되어야 하며, 

그러한 방법으로 검사가 불가능할 경우에 한해서 해당 암으로 진단 및 치료받고 있는것을 

인정받아야 보험금 지급이 가능 

10대고액치료비암진단비 담보는 암진단비 담보와 보험금지급기준은 거의 동일하며, 

인정되는 암의 질병분류코드가 한정되어 있는 차이가 있습니다.

이중, 간암, 폐암 등은 자주 발생하는 암이기도 하지만 치료가 어렵고 비용도 고액이지요. 

암진단비를 가입한신 분이라면 추가로 암진단비를 늘리면서 보험료 부담을 느끼기 보다는 

고액암이나 특정암, 재진단암 등의 담보를 추가하면 보험료 부담도 줄이면서 

큰 치료비용이 발생하는 암에 대비할 수 있는 방법일 수 도 있겠네요. 

더애플손해사정은 독립손해사정회사로 전직원이 보험회사 출신으로 

10년이상 보험금 지급업무를 직접 경험한 현장 전문가들입니다.

암진단비에 대한 풍부한 경험과 전문지식으로 고객에게 

가장 우수한 손해사정 서비스를 제공하겠습니다.

소중한 보험금을 지켜드리기 위해 저희 더애플손해사정은 

항상 여러분 곁에서 함께 하겠습니다.