본문 바로가기 주메뉴 바로가기

더애플 웹진

  • 보상사례
  • 고객센터 1544-4132
  • 더애플 공식블로그 바로가기

더애플 웹진

HOME > 더애플 웹진 > 보상사례

 

D47.3 본태성혈소판 증가증 손해사정 사례

theapple 2020-11-09 13:28:25 조회수 97

 

안녕하세요. 더애플손해사정입니다. ^^

오늘은 D47.3 본태성혈소판증가증에 대해서 알려드리겠습니다.

 

혈소판은 우리몸에서 적혈구, 백혈구와 함께 혈액의 구성하는 주요요소인데, 

우리몸에 상처가 발생하면 혈소판이 혈액을 응고시켜 

상처가 더이상 확대되지 않고 아물도록 하는 역할을 한다고 합니다. 

 

 

본태성혈소판증가증은 골수거핵구의 이상한 증식에 의해 혈소판수가 급격하게 증가해서 
출혈증상과 동시에 혈전형성경향을 보이는 병인데요.

 

 

본태성혈소판증가증의 진단을 하기 위해서 하는 일반적으로 골수검사와 종양유전자변이 검사를 통해서 

진단에 필요한 major 요소와 minor 요소를 충족하면 확정진단을 할 수 있게 됩니다. 

 

사례의 환자는 로컬병원에서 혈전증 증상으로 내원하여 혈액검사 결과 혈소판이 지속적으로 많이 증가하고, 

골수검사와 종양유전자변이 검사에서도 이상이 확인되어 

최종적으로 본태성혈소판증가증(D47.3)진단과 함께 골수증식성질환 (D47.1)이 진단된 경우입니다.

 


 

 

질병분류 코딩에서 암(악성신생물)은 주로 C 코드로 분류하고, 

D는 양성신생물로 분류를 하고 있습니다. 

그런데, 일부의 질병은 D 코드에 해당하면서도 암으로 인정하는 경우가 있습니다.

 

그중에 D47 계열은 "림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 및 미상의 기타 신생물"을 말하는데, 

오늘의 주제인 본태성혈소판증가증이 D47.3으로 분류되고 있습니다.

 


 

 

일반적으로 이러한 질병들의 상위 형태를 골수증식성질환으로 정하고 있는데, 

그 질병들은 아래의 7가지 세부 질병의 형태를 가지고 있습니다.

 

1. 만성골수성백혈병 (C92)

2. 만성골수증식질환 (D47.1)

3. 진성적혈구증가증 (D45)

4. 원발성골수섬유증 (D47.4)

5. 본태성혈소판증가증 (D47.3)

6. 만성호산구백혈병 (D47.5)

7. 분류불능 골수증식성 종양 (D47.1)

 


 

 

보이는 것과 같이 한국표준질병분류 기준상 골수증식성질환 7개의 질병은 

각각의 특징을 가지고 별도의 질병으로 분류되어 있는데, 

골수증식질환에 대한 WHO의 분류기준을 보면 만성골수증식성 종양을 상위 개념의 질병으로 하고 

하위 질병으로 7가지 세부질환을 대표하는 진단명으로 사용되고 있습니다.

 

WHO의 만성골수증식성 종양 (Myeloproliferative neoplasms (MPN)) 테이블을 보면

MPN 아래에 각각의 세부 질병들이 나열되어 있는 것을 볼 수 있으며, 

그중의 하나가 D47.3 본태성혈소판증가증입니다.

 

 

그러나, 우리나라에서 사용하는 한국표준질병사인 분류에서는

D47 "림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 및 미상의 기타 신생물" 계열의 질병중 

D47.1 "만성골수증식질환" 과 D47.3 "본태성혈소판증가증"을 

같은 계열내의 질병으로 묶어서 사용하고 있는데요.

 

그렇다보니, 진단서에 D47.1 "만성골수증식질환"과 D47.3 "본태성혈소판증가증" 진단코드를

동시에 받게 되는 경우를 자주 보게 됩니다.

이러한 진단은 의사가 진단을 잘못한 것이 아니라 

동일한 질병에 대하여 WHO 국제기준과 한국표준질병분류 기준이 다르다보니 

발생하는 현상이라고 할 수 있겠습니다.

 


 

 

문제는 이때에 암진단비가 일반암과 고액암을 구분하는 경우 D47.1은 고액암에 해당하고 

D47.3은 일반암에 해당하는 기준을 사용하기 때문에 분쟁이 많이 발생하는 것인데요. 

 

질병분류 구분상 본태성혈소판증가증과 함께 진성적혈구증가증, 원발성골수섬유증도 약관상 일반암에 해당하는데 

이러한 질병에 대하여 만성골수증식질환 진단이 함께 된다면 고액암진단비를 청구를 고려해 볼 수 있는 것입니다.

 

그러나, 일반적으로 보험회사는 상위개념인 만성골수증식질환은 인정하지 않고 

하위질병에 해당하는 본태성혈소판증가증만 인정하여 일반암진단비만 지급하고 고액암진단비는 거절하고 있습니다.

 

더애플손해사정은 보험회사 보상팀에서 오랫동안 근무한 전문가들이 활동하는 독립손해사정 회사 입니다.

오랜 경험과 노하우로 전문 손해사정 서비스를 제공하며 무료 상담을 지원하고 있습니다.

 

본태성혈소판증가증으로 고액암진단비 청구를 고려하고 있다면 

더애플손해사정과 함께 해결방법을 찾으시기 바랍니다.


 

 

암진단비 뇌질환진단비 심질환진단비 사망보험금 직업고지통지의무 추간판탈출증 질병상해 소득보상자금 상하지 후유장애 보험관련정보 실효증사고