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발가락 후유장해 보험금 손해사정 사례

theapple 2020-05-07 12:16:58 조회수 368

 

안녕하세요 더애플손해사정입니다 ^^

 

"오늘은 발가락 후유장해 보험금에 대해서 알아보겠습니다!"

 

우리 몸에서 발은 서있거나 걸을 때 몸의 체중을 견디고, 다리의 맨 아래 부분에서 큰 역할을 하고 있는데요.

 

발이나 발가락에 골절 등의 상해를 입은 경우 체중의 힘을 계속 받다보니

 

 회복이 잘 안되거나 늦어지는 경우가 많다고 합니다.


 

위의 환자분은 길을 걷다가 지나가던 택시가 왼쪽 발을 밟고 지나가며 발가락이 골절이 되었습니다. 

 

심하게 분쇄되거나 뼈가 크게 어긋나는 골절이 아니어서 수술을 하지는 않았습니다.

 

환자분은 보존치료를 받고 6개월이 지났지만 발가락이 잘 안움직이고 자꾸 부어서 

 

걸을때마다 통증을 느끼고 힘들어 하시다가 후유장해 진단을 받게 되었습니다.


 

발가락의 후유장해 측정은 상해를 입은 발가락을 직접 움직여보고 

 

그 운동되는 각도를 측정하게 되는데요. 

 

각 발가락별로 일률적으로 적용되는 정상운동 각도를 기준으로 얼마나 운동범위가 감소하였는지를 측정하게 됩니다. 

 

발가락의 후유장해 진단결과 새끼 발가락을 제외한 엄지부터 4번째 발가락까지 

 

총 4개의 발가락의 운동범위가 감소하는 장해가 확인되었는데요.


 

각 발가락별로 후유장해가 인정되는지와 인정될 경우 후유장해 지급률이 어떻게 되는지 알아보겠습니다.


 

개인보험 약관에서 후유장해 지급률은 3%부터 40%까지 다양하게 적용하게 되는데요.

 

그 중에서 발가락은 발가락 뼈의 일부를 잃었는지와 발가락의 운동에 뚜렷한 장해가 발생했는지를 

 

기준으로 지급여부를 결정하게 됩니다.


 

여기서 발가락의 뚜렷한 장해라는 기준은 정상 운동범위에서 50% 이하로 움직임이 제한될 때를 말합니다.

 

따라서, 위의 환자분의 발가락 중 정상 운동범위의 50%이하로 장해가

 

 발생한 발가락은 엄지발가락과 두번째 발가락에 해당됩니다.

 

따라서, 엄지 발가락 8%와 두번째 발가락 3%에 해당하는 총 11%에 해당하는 후유장해 보험금을 청구하였으나 

 

향후 개선가능성과 운동범위를 고려하여 최종 8%의 지급률이 적용되어 보험금을 수령하였습니다.


 

더애플손해사정은 보험소비자의 공정한 보험금 수령을 도와드리기 위해 일하는 독립손해사정회사 입니다.

 

더애플손해사정은 사망, 후유장해, 암, 뇌졸중, 심근경색, 배상책임 등 

 

각 분야별 최고의 전문가 7인으로 구성된 법인으로 운영되고 있습니다.

 

보험금청구와 분쟁으로 고민중이면 더애플손해사정과 상담을 통하여 해결방법을 찾아보시기 바랍니다.

 

무료상담전화 1544-4132 / 010-2773-4373 

 

 

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