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인유두종바이러스에 의해 발생되는 것으로 알려져 있는 자궁경부이형성증은 

말 그대로 자궁경부에 이형화가 일어나면서 암이 되기 전의 상태가 되어 있는 것입니다. 

보통 자궁초음파를 통해 발견이 되는 경우가 많고
 

원추절제술을 시행하여 떼어낸 조직에 대한 조직검사를 통해 확정 진단을 내리게 됩니다. 

자궁경부이형성증은 상피세포의 변형과 침윤이 일어난 정도에 따라 3단계로 분류되며 

이 중 1단계는 가장 경미한 상태로 개인에 따라
 

별도의 물리적 치료 없이 이형성증이 없어지는 경우도 있습니다. 

하지만 2단계 이상부터는 고주파 시술이나 원추절제술 등의 방법으로병변 부위를 제거합니다.

자궁경부암 1기로 진단되었다면 가입해둔 개인보험에서 암보험금을 지급받을 수 있지만 

자궁경부이형성증은 경우에 따라 보상에 차이가 발생할 수 있습니다. 

특히 오늘 이야기할 자궁경부이형성증 3단계는 의사의 의학적 기준에 따라 

제자리암 D06 코드를 받기도 하며 자궁경부이형성 N87.2 코드를 받기도 합니다. 

일반적으로 N87 코드가 부여된 경우에는 

암보험과 관련하여 진단비 명목으로 보상을 받을 수 있는 것은 없으며, 

실비보험을 통해 수술비나 입원비 등은 보상받으실 수 있습니다.

 
여기서 중요한 것은 인유두종바이러스의 고위험군이 아니라면 

악성종양으로 발전될 가능성을 낮다고 보기 때문에 일반 양성 N87 코드를 부여하는 경우가 많지만 

환자 중 15%는 자궁경부암으로 진행하기 때문에 현재 암으로 진행되지 않은 상태라 하여도 

상피내종양으로써 이에 준하는 진단비 보상을 받는 것이 합당할 수 있다는 점입니다.

하지만 보험사에서 이러한 사실을 알고 있다하여 굳이 보험금을 더 챙겨주기 위해 노력하지는 않습니다.

 
그저 환자가 받아온 진단서에 맞는 보상만 할 뿐 입니다. 

사실 약관에 따라 N87코드는 D06와는 분명 다르기 때문에
 

제자리암 진단비를 지급할 수 없다는 보험사의 주장이 틀린것은 아닙니다. 

소비자의 입장에서도 진단비 인정을 받을 수
 

없는 것이 당연하다 여겨 따로 청구조차 안하시고 그냥 지나치는 경우도 있습니다.

 
그러나 자궁경부이형성증 3단계 CIN3으로 확인이 된다면 현재 병변의 상태를 면밀히 검토한 후 

객관적인 자료를 수집하여 보험사에 입증함으로써 제자리암 진단비 보상을 받을 수 있습니다.

기본적으로 질병에 관한 보험금 받기 위해선 약관에 규정되어 있는대로 

질병분류코드가 분류표에 해당되어야 하지만
 

오로지 진단서 내용만을 절대적으로 적용하여 보험금을 지급해야 하는 것은 아닙니다. 

특히 암보험은 암 진단확정을 위해선 조직검사에 의한 소견을 중요시하기 때문에 

조직검사 결과에 따라 제자리암에 해당된다는 객관적 근거자료를 제시하여 입증할 수 있다면 

진단서 내용상으로는 자궁경부이형성증 소견으로 N87 코드가 부여되었다 하더라도 

또, 담당의사 진단을 변경하지 않아도 제자리암으로 인정받을 수도 있는 것입니다.

보상가능성에 대해 따로 확인해보시지 않은 채 보험사의 안내를 그대로 받아들여서는 안됩니다. 

만약 지급요건을 제대로 갖추지 않고 제자리암 보험금을 청구한다면 

보험사에서는 현장조사나 의료심사 등 까다로운 심사를 통해 

청구한 보험금에 대해 인정하지 않으려 할 것입니다.

더애플손해사정법인은 10년이상 보험사에서 근무한 보상과 직원들이 손해사정사로써 

소비자분들께 정당한 보험금을 찾아갈 수 있는 방법을 찾아 도움을 드리고 있습니다. 

오랜 경험과 노하우를 바탕으로 아무리 어려운 분쟁이라 하여도 가능성이 존재한다면

 끝까지 곁에서 함께 하며 든든한 조력자가 되어드리겠습니다. 

항상 모든 상담은 무료로 받아보실 수 있습니다. 

자세한 내용이 궁금하실 땐 주저하지 마시고 문의주시기 바랍니다.

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