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중대한질병 진단비 보험금 손해사정 사례

더애플손해사정 2018-11-26 14:48:25 조회수 2,943

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CI보험은 치명적인 질병을 보상하는 보험입니다. 그만큼 보장 범위가 일반암 보험상품에


비해 축소된 부분이 있지만 실제로 보상을 받게 되면 높은 금액을 보상하는 경우가 많습니다.


하지만 까다로운 기준으로 인해 CI보험을 굳이 가입해야 하나 고민하시기도 하며 가입한 후에


괜히 가입한 건 아닌지 후회하시는 분들도 있습니다. 


CI보험의 중대한 질병 중 암, 중대한 뇌졸중, 중대한 급성 심근경색 등을 


대표적인 항목으로 꼽아볼 수 있는데 이는 일반 보험의


암, 뇌졸중, 급성 심근경색과는 분명 차이가 있습니다.


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CI보험이나 중대한질병 진단비 보상기준은 까다로운 편입니다. 


보상기준을 살펴보면 일반적인 보험과도 차이가 있습니다. 


일반암의 경우 C00 ~ C97 사이의 악성신생물 진단코드에 대해


보험금을 지급하지만 중대한 암의 경우 침윤, 파괴, 증식으로 특징 지을 수 있는 악성종양과


함께 암이면서 중대한 암에는 해당하지 않는 몇가지 암들을 명시하고 있습니다.


뇌혈관 질환도 마찬가지로 일반보험이 I60 ~ I66 사이의 뇌졸중을 보상하지만 중대한질병 진단비

 

보상은 일상생활 기본동작 장해지급률 25% 이상이 남아야 하기 때문에 뇌졸중으로 진단 받고

치료를 받았음에도 불구하고 보험금을 지급받지 못하는 사례가 상당히 많습니다.


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"중대한" 이라는 단어가 의미하는 것은 사실 애매한 부분이 많습니다.


보험사에서 정해놓은 기준에 맞춰 따르면 되긴 하지만 종종 보험사의 말만 듣고 따르다보면


본의아니게 손해를 보게 되는 경우도 발생하게 됩니다.


예를 들어 대장점막내암의 경우 CI보험에서는 중대한 암에서 제외되는 암이기 때문에


받기 어렵지만 일반암 보험금은 받을 수 있음에도 불구하고 


보험사에서 무작정 경계성종양으로 지급하려는 경우도 많기 때문에 


자신이 가입한 보험이 어떤 보험인지 정확하게 따져본 후에


보험금 청구를 진행하는 것이 필요합니다.


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CI보험 자체가 나쁜 보험은 아닙니다. 


지급 조건이 까다로운만큼 지급되는 금액이 고액이기 때문에


부담스러운 치료비에 대한 걱정을 한결 덜을 수 있다는 점에서 


중대한질병 진단비 보험이 꼭 필요한 경우도 있습니다. 


하지만 또 고액의 보험금이 지급되는 이유로 어쩔 수 없이 분쟁가능성도


높아질 수 밖에 없는 것이죠.


암에 걸렸는데 보험금이 지급되지 않고 심근경색이나 뇌졸중이 발병해도 보험금이 지급되지


않는 황당한 경험을 하게 되기도 합니다.


CI보험의 "중대한"이라는 단어가 의미하는 것이 무엇인지 잘 살피고 약관도 잘 살펴 제대로 보상을


받을 수 있는 것이 가장 중요하다는 것을 잊지 말아야 합니다.


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더애플손해사정법인은 10~15년 보험사에서 지급심사를 맡아왔던 정직원들이 


손해사정사로써 일하고 있는 회사입니다. 


오랜 시간 보험사에 몸 담아왔던 만큼 내부 시스템에 대해 누구보다 잘 알고 있습니다. 


불필요한 손해를 보지 않기 위해선 보험사에서 주장하는 내용에 어떤 부분이


잘못된 부분인지 정확히 짚을 수 있어야 합니다.

 

중대한질병 진단은 복잡한 보상 기준이 존재하는만큼 전문가와 


충분히 상담하여 제대로 준비하는 것이 중요합니다.


궁금한 점이 있으실 땐 언제든 부담없이 문의주시면 성심성의껏 답변 드리도록 하겠습니다.


중대한질병 진단비 청구

무료상담 1544-4132


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