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급성심근경색 추정 사망(의증) 진단비 보상사례

더애플손해사정 2018-11-06 13:09:09 조회수 2,863

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안녕하세요.




보험금의 모든 것, 더애플손해사정법인입니다.



2018, 지독히 더웠다는 표현이 참 잘 어울렸던 여름을 지나 가을이 오는 듯 하더니 



벌써 겨울인가 싶을만큼의 추위가 성큼 찾아왔습니다. 더우면 더워서 추우면 추워서 



그리고 사는게 바쁘고 정신없어서, 우리 현대인들은 평소에 꾸준히 운동하는 습관을 갖는 것이



마음처럼 쉽지 않습니다. 


하지만 특히 급성심근경색과 같은 질병은 평소에 조금씩이라도 운동하는 습관을 갖는 것이




가장 좋은 예방법이 된다는 사실을 기억하시고 실천해보시기 바랍니다.




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급성심근경색 진단비에 대한 정보를 말씀드리기 전에 저희 회사에 대해 




간략히 소개해드리도록 하겠습니다.



더애플손해사정법인은 10~15년간 보험사에서 보상업에 종사하며 



실무 경험을 쌓아 온 베테랑 전문가들로 구성되어 있습니다. 



오랜시간 직접 몸으로 경험하며 쌓아온 다양한 사례에 대한 해법과 노하우를 바탕으로 



이제는 소비자의 입장에서 정당한 보상권리를 지켜드리고 있습니다. 



보험사에선 실제 어떤 기준으로 지급심사가 이루어지는지, 보험약관적, 



의학적으로 모호한 부분이 있을 시 어떻게 준비하여 주장을 하는지 누구보다 잘 알고 있습니다. 


현재 알고 있는 정보들에 안주하지 않고 새로운 최신정보들과 지식들을 




습득하기 위해 끊임없이 노력하는 더애플손해사정법인에서 소중한 보험금을 찾아가시기 바랍니다.




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"급성심근경색 진단비" 이라는 보험담보 이름을 들으면 아마 대부분 




"급성심근경색 진단을 받으면 보험금을 받을 수 있는 것"으로 인식을 하실 것입니다. 



큰 맥락만 보면 맞는 말이긴 하지만 실제 상황에선 다양한 조건들이 충족되어야 



보험금이 지급됩니다.



급성심근경색은 대표적인 심장질환으로 급사(돌연사)의 주요 원인이 되기도 합니다. 



심근경색의 위험인자로는 고혈압, 고지혈증, 당뇨로 알려져 있으며 이런 위험인자를 



갖고 계시다면 혈관질환으로 인한 심근 괴사까지 이어질 수 있어 항상 주의를 



기울이는 것이 필요합니다.



급성심근경색은 일단 발병하면 병원에 실려가기도 전에 급사하는 경우가 많습니다. 



병원 응급실까지 갔다고 해도 심폐소생술 중 사망하는 경우도 많죠. 



이런 경우 직접적인 사인은 전문의의 소견에 의해 급성심근경색 추정 혹은 의증으로 



나올 가능성이 높습니다. 


이것은 시체를 검안한 전문의의 임상학적 진단인 것인데 이러한 진단을 보험사에서 




무조건 배척하려 하는 것이 타당한지 여부가 주요 분쟁사안이 되고 있습니다.




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이 사례는 심한 알콜 중독으로 인한 간질환과 협심증 병력이 있던 환자가 자택 쇼파에서 




담배를 태우시다가 그 자리에서 사망하신채 발견된 사고였습니다. 



시체를 검안한 전문의는 



직접사인을 심근경색 추정으로 진단하여 위 사진과 같은 시체검안서를 발급하였지만 



보험회사에서는 지속적인 간질환으로 인한 급사의 가능성이 높다고 주장하였고 


이에 저희 회사에서 의학적 입증을 통해 급성심근경색 진단비를 지급받으실 수 있도록 




도와드렸습니다.




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심근경색 사망 진단비 지급여부에 대한 핵심은 '의학적인 입증' 입니다.




다수의 법원 판결과 금감원, 소비자원 분쟁사례에서 말하는 판단의 핵심적인 근거가 



되는 사항이기도 합니다. 



갑작스런 사망으로 보험약관에서 요구하는 진단확정을 위한 



검사들을 모두 시행하는 것이 불가능할 때를 감안하여 상기와 같은 보험약관 규정이 



만들어져 있음에도 불구하고 임상학적 기준이 모호하다는 이유로 분쟁이 이어지고 있는 실정입니다. 


분명 급성심근경색으로 인한 추정 사망 혹은 의증이라 하여도 진단비 수령이 가능한 




경우들이 많습니다. 




물론 일정한 요건을 충족해야 합니다.




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더애플손해사정법인은 지금까지 많은 분들의 분쟁을 해결해드렸습니다.



보험사에 비해 상대적 약자 위치에 놓일 수 밖에 없는 의뢰인분들이 제대로 목소리를 




내어 합당한 보험금을 받아가실 수 있게 되었을 때 정말 뿌듯하고 기분이 좋습니다. 




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더애플손해사정법인은 정식 허가를 받고 손해사정업을 영위하는 법인회사입니다. 




나라에서 공인해준 적법한 자격증을 보유한 자동차, 인보험, 배상책임 등 각 분야별



전문가들이 모여 일하고 있습니다.



 많은 손해사정회사들이 보험회사 출신이라고 



홍보하고 있지만 보상부서 정직원 출신으로만 구성된 회사는 거의 없다고 보셔도 되며


보상직원 출신만의 노하우는 타손해사정회사와 확실하게 차별된 실력을 보여드릴 수 있다고 




자신있게 말씀드릴 수 있습니다.




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대부분 상담의 주요 내용은 현재 상담자 분이 어떤 보험사고로 청구를 준비 중이신지, 




이미 청구하셨다면 왜 거절이 되었는지, 해결 가능성이 있다면 얼마를 지급받을 수 있을지 



등등을 검토하는 내용으로 이루어집니다.



검토 결과 해결이 불가능하다고 판단될 경우 안내와 함께 상담이 종결되며, 



조금의 가능성이라도 있다고 보여지는 경우에는 상담자분께서 



의뢰여부를 결정하시어 방향이 결정됩니다.


둘 중 어떤 상황이라 하여도 상담은 당연히 무료입니다. 




편안하게 전화주시면 성심성의껏 답변 드리도록 하겠습니다.




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