약관에 의하면 암보험금은 C코드를 발급받았을 때 진단비 전액이 지급되고

D코드를 발부 받았을 때에는 암진단비의 일부인 10~20% 정도만을 지급받게 됩니다.

소비자 입장에서야 당연히 암진단비 전액을 받는 것이 좋지만 보험사에서

이를 감액지킬 수 있는 가능성을 놓칠리가 없습니다.

명명백백 암이 분명한 경우에야 당연히 지급을 한다하지만

이렇게 두가지의 가능성 모두 열려있는 상황이라면 당연히 그들에게 유리한 근거자료를 수집하여

소액암으로 분류하려 하는 것이죠.

상대적으로 소비자에 비해 유리한 입장인 보험사에서는 종종 환자가 C코드를 받은 진단서로 

보험금 청구를 하여도 자체적인 의료자문을 통해 상피내암으로 보는 것이 적합하다며

진단코드를 변경하여 지급하기도 합니다. 

보험사는 소비자가 어떤 진단을 받는지에 상관없이 오로지 그들에게 유리한 쪽으로만 해석하려고 하기 때문에

소비자는 보험사의 주장을 그대로 받아들이기 전에

이것이 정말 적절한 심사였는지를 확인해보는 것이 필요합니다.

보험사의 주장이 무조건 틀렸다고 할 수는 없습니다.

보험사의 기준을 따라 대장점막내암을 본다면 상피내암으로 볼 수 있는 여지도 갖고 있기 때문입니다.

다만 보험사의 주장을 무작정 따르기 보다는 환자 스스로 확인해 볼 필요성이 있으며

분쟁을 통해 암잔단비 전액을 보상받을 수 있는 가능성이 분명히 존재한다는 것입니다.

정확한 약관해석과 법률관계 및 조직검사결과를 꼼꼼히 검토하여 

악성암에 해당되는 것을 객관적인 자료료 입증할 수 있다면

대장점막내암 암진단비 전액수령이 가능할 수 있습니다.

개인 청구로 제대로 보상 받는 것은 어려움이 있지만 전문가의 도움을 받는다면

보다 좋은 결과를 받아보실 수 있는 가능성이 높아집니다.

보다 자세한 문의나 지급가능성에 관한 문의 모두 무료로 상담받아보실 수 있으니

언제든 어려워 마시고 문의주시기 바랍니다.

대장점막내암 암진단비 청구 

더애플손해사정법인 대표전화

1544-4132