대장점막내암 일반암 인정 보상사례

항상 바쁜 생활에 쫓기며 정신없는

일상을 보내는 현대인들은 사실 규칙적인

식생활을 유지한다는 것이 마음처럼 쉽지가 않습니다.

더불어 식습관 역시 점차 서구화가 되어가면서

육류 위주의 기름진 음식을 자주 먹게 되기도 하는데요.

이러한 다양한 이유로 인해 우리나라의 대장암

발병률이 점점 높아지고 있으며 이로 인한

사망의 위험도 증가하고 있어

특별한 증상이 없다고 하더라도 평소에

주기적인 건강검진을 통해 체크를 하는 것이

더욱 중요해지고 있습니다.

오늘 알아 볼 대장점막내암은

암세포가 대장 상피층의 점막 고유층까지는

퍼졌지만 점막 하층까지는 퍼지지 않은

상태로 대부분의 보험사에서 악성종양이 아닌

경계성종양으로 분류하여 소액암 지급을 하는 질병입니다.

피보험자 이OO님께서는 결장 점막내암

진단을 받고 보험사에 암진단비 청구를 하셨지만

보험사에서는 진단코드 D01.0 을 기준으로 하여

상피내암 진단비인 일반암의 20%만을 지급할 수

있다는 답변을 하였습니다.

당시 피보험자님께서는 S생명, L생명, H해상 등

다수의 보험에 가입되어 있었지만

보든 보험회사의 답변은 진단서 상 분류코드를

기준으로 상피내암 보상을 할 수 있다는 것이었습니다.

대장점막내암 이라는 질병이 갖고 있는

모호성 때문에 여전히 의학계에서도

암으로 보는 것이 맞다는 견해와

일반암으로 보는 것은 조금 어렵다는

견해가 같이 존재하고 있습니다.

이러한 상황에서 보험사에서 취하고자

하는 방향은 당연히 일반암으로 인정하지

않는 것일 수 밖에 없습니다.

대장점막내암 이라는 질병이 갖고 있는

모호성 때문에 여전히 의학계에서도

암으로 보는 것이 맞다는 견해와

일반암으로 보는 것은 조금 어렵다는

견해가 같이 존재하고 있습니다.

이러한 상황에서 보험사에서 취하고자

하는 방향은 당연히 일반암으로 인정하지

않는 것일 수 밖에 없습니다.

하지만 일반 소비자들이 어떤 것이

올바른 것인지, 어떤 보상을 받는 것이

합당한 것인지 보험약관과 의학적 분류를

기준으로 정확하게 따져보는 것은 쉽지

않은 것이 사실입니다.

때문에 보험사와의 분쟁이 발생하여도

결국 대응에 어려움을 겪으며 보험회사가

이야기하는 대로 이끌려가는 경우가 많습니다.

더애플손해사정법인(주)는 보험사에서

10년이상 근무한 직원들로 구성되어

고유의 노하우를 갖추고 있는 전문 손해사정사들이

일하고 있는 회사입니다.

암진단비를 비롯한 다양한 보험금 분쟁에서

소비자분들이 보다 좋은 결과를 받아보실 수

있도록 도움을 드리고 있으니

언제든 궁금한 점은 편안하게 무료상담을

받아보시기 바랍니다.

더애플손해사정법인(주) 대표전화

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