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질식사 상해사망 보험금 지급사례

더애플손해사정 2017-09-11 13:16:36 조회수 2,655

질식사1.png
 

피보험자가 사망하였을 때 지급하는

사망보험금은 다른 보험금에 비해

보상액이 고액이라는 이유도 있지만

무엇보다 "사망"과 관련된 사고인 만큼

보상청구 과정이 복잡하고 첨예한 입장대립을

피할 수 없는 경우가 많습니다.

사망보험금은 크게 질병/일반사망보험금,

상해/재해사망보험금으로 나누어볼 수 있는데요.

이 네가지는 모두 지급 기준이 다르기

때문에 사고가 어떠한 담보에 속하는지를

우선적으로 확인해야 합니다.

 

질식사2.png

 

사망보험금 중에서도 특히 보상액이 큰

상해/재해사망보험금은 보험사에서 더욱

까다로운 심사와 많은 입증자료를 요구하는 

경우가 많습니다.

특히 구체적인 사인을 밝히 어려운

질식사, 돌연사, 사인미상과 같이

지급기준에 맞춰보았을 때 애매한 사항이

많은 경우라면 더더욱 지급받기까지 

어렵고 긴 시간이 이어질 수 있습니다.

 

질식사3.png

 

한 사례를 예를들어 보자면

피보헌자가 음주 후에 수면을 취하던 중

구토로 인해 기도가 막혀 사망하였다면

이것은 기도폐색으로 인한 질식사라고

보는 것이 일반적인 생각일 것입니다.

하지만 보험사에서는 이러한 개연성은

무시한채 부검을 통한 객관적인 자료입증을

요구하는 경우가 많으며 의학적으로 사인을

규명하지 못한다면 이것을 구실로

상해사망보험금이 아닌 일반사망보험금을

지급하려하는 경우가 많습니다.

 

질식사4.png

 

질식사 사망보험금은 무엇보다

사고의 개연성을 명확하게 입증하는 것이

중요합니다.

상해사고로 인해 사망이라는 결과가

나왔다는 인과관계를 밝혀야 하는건데요.

이에 대한 모든 입증책임은 보험금청구자에게

있기 때문에 여기서 어려움을 느끼고

손해사정에 문의를 하시거나 그냥 포기하는

분들도 있습니다.

 

질식사5.png

 

질식사 사망보험금 보상청구는 일반개인이

홀로 의학적, 법률적인 입증자료를 수집해

이를 제시함으로써 보험사에 대응하는 것은

쉽지 않을 수 밖에 없습니다.

 

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 1544-4132 

 

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