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흉추압박골절 보상사례.JPG
흉추압박골절 후유장해 보상사례
안녕하세요~ 복잡한 보험금 분쟁을 해결해 드리는 더애플손해사정입니다.
이번시간에는 흉추압박골절 후유장해 보상사례에 대해 함께 알아보겠습니다.
피보험자님은 경운기를 타고 가던중 추락하여 흉추 12번 압박골절을 당하여 병원치료를 받게
되었습니다. 입원 치료 후 꾸준한 물리치료 및 통원치료를 받았지만 지속적인 허리 통증이 계속
되어 가입하신 개인보험 후유장해 보상을 청구하게 되었습니다.
보험사는 피보험자님의 상태 및 정확한 장해진단을 확인하기 위해 외부조사를 통해 심사를 하였
습니다. 외부 조사 결과 면책 통보를 전달 받은 환자분께서는 도저히 보상결과를 납득할 수 없어
더애플손해사정에 후유장해 보상을 의뢰해 주시게 되었습니다.
더애플손해사정은 피보험자님의 장해진단 보험사의 면책 사유를 확인한 결과 후유장해 평가 심
사가 잘못 진행 된 것을 확인하게 되었습니다.
척추압박골절 후유장해는 두가지로 평가를 받을 수 있습니다. 운동장해 및 기형장해를 나누어
평가를 받을 수 있는데 피보험자님의 상태는 운동장해가 아닌 기형장해로 평가를 내려야 함에도
보험사는 환자의 상태에 맞지 않는 운동장해 평가기준을 적용하여 보험금 지급을 거절한 것입니
다.
일반 소비자들은 보험사에 비해 보험약관에 대한 지식이 부족할 수 밖에 없습니다.
보험사에서 산정하여 통보하는 결과가 어떠한 기준에 의하여 처리된 것인지 정확하게 알 수 있
는 방법이 없는 것이죠...
만약 피보험자님께서 보험사에 이의 제기를 하지 않았다면 제대로 된 보상을 받지 못한 상태에
서 종결처리가 되었을 것입니다.
더애플손해사정은 환자분의 상태에 맞는 제대로 된 후유장해 평가기준에 따라 진단을 받아 피보
험자님께서는 제대로 된 보상을 받으실 수 있었습니다.
알지 못하면 제대로 된 보상을 받지 못합니다. 더애플손해사정과 함께 제대로 된 후유장해 보상
받으시길 바랍니다.
